健康一体机关于老年人健康管理功能
2023年3月24日
健康一体机关于老年人健康管理功能
1、老年人健康管理的服务对象？
答：辖区内 65 岁及以上常住居民。
2、老年人健康管理服务内容是什么？
答：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
3、老年人健康管理服务任务如何分工？
答：建议分工如下：（1）乡镇卫生院、社区卫生服务中心：分解老年人体检任务，开展体检服务，评估健康状况，反馈体检报告等。（2）村卫生室、社区卫生服务站：按要求摸清底数，提前告知体检活动计划，组织、参与目标人群的体检活动，及时反馈和解读结果，对老年人健康进行管理等。
4、如何组织开展老年人健康体检活动？
答：制定工作计划，体检时间，确定采用主动服务、门诊服务各种形式；通过居委会等各种形式，提前告知辖区服务对象；村卫生室、社区卫生服务站通知服务对象，确定体检人员名单；准备体检设备、试剂、物资、车辆等，合理安排人员，分工配合；体检现场流程合理，场所和时间，根据老年人特点，做好应急准备；安排专人负责实验室检测，更新档案信息，及时反馈体检结果。
5、老年人健康状态评估中应注意什么问题？
答：健康状态评估是对健康体检、实验室检测、既往诊疗信息进行综合分析、评价的过程。需关注六个方面：
（1）老年人健康自评情况，从满意到不满意5种程度的选择；生活自理能力评估，由体检员逐项打分后判定。
（2）生活方式健康评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒等。
（3）体格检查：包括24个症状+般检查+四大脏器+12项查体等。
（4）辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、肝功、肾功、血脂、心电图、B超8项必查内容。
（5）现存主要健康问题：6个常见疾病及系统疾病+其他，高血压、糖尿病患者要记入其他系统疾病。
（6）住院治疗和主要用药情况（近一年内用的主要药物）。
6、老年人健康管理健康指导工作注意事项？
答：健康指导是将健康状态评估发现的健康风险、风险的程度和可能发生的后果以及应对措施告知服务对象，并指导实施的过程。
（1）对患病或发现异常检查结果的老年人健康指导包括：对发现的高血压、糖尿病患者应纳入慢病管理；对发现的其他疾病患者应及时治疗或转诊；不论是体检还是辅助检查所发现的异常结果，需定期复查或建议转诊。
（2）对危险因素控制方面的健康指导包括：对一般健康生活方式的指导，如适度运动、合理膳食、戒烟减酒、控制体重等；也包括针对老年人特点进行有针对性的指导，特别是70岁以上老年人在防跌倒、防骨质疏松、意外伤害和自救以及认知情感指导方面要特别强调。
（3）健康状况好，无不良生活方式的，也可根据需要开展健康指导。
（4）健康指导的对象不仅要对老年人本人讲，也要让老年人的亲属、邻里了解，这样才能保证效果。
（5）对体检的所有老年人告知/预约下次体检时间。
